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Al ginecólogo antes del embarazoEsta consulta está basada en consejos o recomendaciones que puedan aumentar las posibilidades de que el embarazo sea normal y que culmine con un recién nacido sano.Las circunstancias sociales han cambiado de una manera extraordinaria en los últimos años. La incorporación plena de la mujer al mundo del trabajo ha hecho que las parejas comiencen a tener hijos más tarde, además de tener menor número de ellos. Hoy en día todos los profesionales de la salud reconocen la importancia de esta consulta pre-embarazo y esta siendo ampliamente recomendada por todas las instituciones. Básicamente consiste en la detección de factores de riesgo, enfermedades, anomalías o cualquier antecedente en la pareja que pueda alterar el curso del embarazo. Esto no debe ser aplicado únicamente a aquellas parejas que tengan algún problema medico antes del embarazo, sino que debe ser ampliado a todas las parejas "sanas" en las que aparentemente no existe ninguna causa que interfiera en su embarazo, informándolas y dándoles unos sencillos consejos que resultaran en beneficio de la gestación que se está planeando. Ácido fólicoLa ingesta de ácido fólico al menos un mes antes de proyectar quedarse embarazada y hasta catorce semanas después de la última menstruación reduce el riego de malformaciones congénitas en el bebé, sobre todo de espina bífida.Desde hace pocos años se sabe que tomar ácido fólico (una vitamina) antes del embarazo puede prevenir alteraciones en el feto como: espina bifida, hidrocefalia, anencefalia, etc... Muchas de estas anomalías provocan graves alteraciones neurológicas y otras que son totalmente incompatibles con la vida.Por ello Esto se recomienda a todas las mujeres que estén planificando un embarazo que tomen un suplemento diario de ácido fólico. Es muy importante recalcar que, para que sea realmente útil como prevención de dichas alteraciones, debe ser tomado ANTES del embarazo. El consejo genéticoEl asesoramiento genético brinda información a individuos y parejas acerca de:
Una información genética correcta exige un diagnóstico exacto. Para esto el genetista debe de disponer de la mayor información posible sobre la enfermedad y la historia de ambas ramas familiares (árbol genealógico). Una vez reunida toda la información y después de tener el diagnóstico correcto y un árbol genealógico, se realiza una evaluación del riesgo de recurrencia y se da el asesoramiento genético adecuado. Problemas médicosEl medico debe estar en conocimiento de diversas enfermedades que pueden crear complicaciones a la hora de planificar un embarazo.En el caso de sufrir determinadas cardiopatías o enfermedades renales, el hecho de quedarse embarazada puede llevar a empeorar la enfermedad. Además pueden alterar el curso del embarazo. Enfermedades renales, diabetes, cardiopatías y alteraciones endocrinas deben ser conocidas por el medico. Este orientará a la mujer sobre las medidas a tomar para que el impacto de la enfermedad sobre el embarazo sea mínimo. También vale la pena estudiar cualquier antecedente de alguna enfermedad hereditaria en los miembros de la pareja o alguno de sus familiares. Así se podrían evitar su transmisión al futuro hijo. Hoy se dispone de técnicas sofisticadas capaces de determinar la posibilidad de transmisión de estas enfermedades a la descendencia.
Antecedentes como abortos, muerte fetal de origen no aclarado, prematuridad, embarazos extrauterinos, algún tipo de cirugía ginecológica, etc., deben ser puestos en conocimiento del medico antes de planear algún embarazo para tomar las medidas preventivas necesarias. Además en esta consulta hay que decir al ginecólogo qué medicamentos se toman de manera habitual para que él valore su posible efecto sobre una futura gestación. Recomendaciones sobre el pesoEn función de la constitución de la madre, se recomienda lo siguiente:Mujer con peso cercano al ideal: Debe engordar durante el embarazo de 9-12 Kg. Mujer con sobrepeso: Debe engordar muy poco durante el embarazo Mujer por debajo de su peso ideal: Debe engordar más de los 12 k.o. recomendados. Efectos del sobrepeso Los recién nacidos de madres que engorden durante su embarazo son más grandes y cuesta mucho más su parto, aumentando el numero de complicaciones durante el mismo. Suele ser necesario el uso de fórceps, ventosas, espátulas y cesáreas. Incluso existe riesgo de desgarros vaginales y perineales. Existen problemas sobreañadidos al sobrepeso derivados de la dificultad para poder ver y sentir mejor al feto. Cuando mayor cantidad de tejido graso haya en el abdomen peor definición tendrán las ecografías pudiendo pasar desapercibidas distintas anomalías o defectos congénitos que serían fácilmente diagnosticables en otras condiciones. Todo el exceso de kilos que esté por encima del peso recomendado será luego muy difícil de que desaparezca. En resumen, la mujer debe iniciar su embarazo lo más cerca posible de su peso ideal. Tabaco, alcohol y café
Tabaco:El tabaco constituye la primera causa de muerte evitable en nuestra sociedad.Estudios científicos han demostrado lo nocivo que es, no solo para la salud materna, sino para su hijo. De las múltiples sustancias que se liberan en la combustión de un cigarrillo, tan solo se conocen el efecto de unas pocas tales como nicotina, monóxido de carbono, ácido cianhídrico. Todas ellas dificultan la oxigenación del feto. Entre las complicaciones del embarazo por el consumo de tabaco están:
Un estudio llevado a cabo por científicos de Estados Unidos sugiere que incluso fumar de forma esporádica durante el embarazo produce cambios de conducta al nacer parecidos a los que se dan en los recién nacidos cuyas madres consumieron drogas ilegales, como la heroína o la cocaína durante la gestación. Los bebés de madres que fuman seis o siete cigarros al día son más nerviosos, más excitables y son más difíciles de apaciguar que aquellos de madres no fumadoras. Cuanto mayor es la cantidad de nicotina consumida por la madre, mayores son los signos de estrés en el recién nacido. Estas son razones bastante convincentes para desaconsejar el consumo de tabaco durante el embarazo. Muchas mujeres creen que la ansiedad que les puede crear el no fumar puede perjudicar a su feto. Lo que verdaderamente le puede perjudicar es el consumo de tabaco. Café:
Alcohol: El consumo de cualquier bebida alcohólica debe ser eliminada durante el embarazo, por muy poca graduación que tenga, incluso las llamadas cervezas "sin alcohol" que también llevan una pequeña graduación de alcohol. Existen evidencias de que el consumo moderado de alcohol produce en el feto carencias fisiológicas y trastornos en la conducta. Se trata de problemas más sutiles, como por ejemplo desequilibrios cognitivos a largo plazo que no resultan evidentes hasta la adolescencia, pero que se hacen más severos con la madurez |
Existen distintos estudios que han relacionado una gran ingesta de cafeína (en forma de café o bebidas refrescantes) con una limitación en el crecimiento del feto y una mayor tasa de abortos. Esto ha hecho que se recomiende limitar el consumo de café a una o dos tazas diarias.Las bebidas refrescantes, deben ser eliminadas, no solo porque aportan una importante cantidad de cafeína, sino porque al estar todas muy carbonatadas pueden provocar problemas digestivos.